طرق التقييم و أدوات القياس عمل مراجعة أغسطس 2001

مقدمة يسمح السؤال الحاسم الذي يتعين طرحه التقييم وأجاب: لديهم أهداف وغايات المنهج الجديد قد تم الوفاء بها؟ ويقيم الإنجاز الفردي لتلبية المتطلبات الخارجية، ويوفر المعلومات التي يمكن استخدامها لتحسين المناهج الدراسية، وتوثيق الإنجازات أو الإخفاقات. يمكن تقييم توفر ردود الفعل والدافع لاستمرار التحسن للمتعلمين وأعضاء هيئة التدريس، وواضعي المناهج الدراسية المبتكرة. للتأكد من أن الأسئلة الهامة يتم الرد والاحتياجات ذات الصلة الوفاء بها، فمن الضروري أن تكون المنهجية في تصميم عملية التقييم. في العقد الماضي، لاحظنا التطور السريع في أساليب التقييم المستخدمة في التعليم الطبي من تلك التقليدية نحو استراتيجيات تقييم أكثر تطورا. تم استبدال أساليب واحدة عن طريق أساليب متعددة، واستعيض اختبارات الورقة والقلم عن طريق اختبارات المحوسبة. تمرير المعياري / تفشل قرارات انتقل الى معايير التقييم، وتم استبدال تقييم المعرفة عن طريق تقييم الكفاءة. وقد بذلت جهود لتوحيد الأحكام الذاتية، إلى وضع مجموعة من معايير الأداء، لتوليد أدلة التقييم من مصادر متعددة، والاستعاضة عن البحث عن المعرفة مع البحث عن ومثل؛ التفكير في العمل "في بيئة عمل أدوات التقييم مثل فحص موضوعي منظم السريري (OSCE)، نهج الحافظة، والمحاكاة التكنولوجيا الفائقة أمثلة من أدوات القياس الجديدة. وكان لإدخال هذه أساليب التقييم الجديدة والنتائج التي تم التوصل لها تأثير على نطاق المنظومة حول التعليم الطبي و . مهنة الطب بشكل عام وشعار شائعة الاستخدام التي ومثل؛ محركات تقييم التعلم ومثل ؛، رغم صحيح بالتأكيد، تقدم مفهوم وليس الحد ولذلك اقترح أن يحل محله وشعار بديل: ومثل؛ يوسع تقييم آفاق المهنية ومثل؛ (M . فريدمان، 2000)، وهذا يؤكد دور هام من التقييم في تطوير الأبعاد المتعددة للمهنة الطب. وكانت الاختبارات كميا ومثل ؛، امتحانات موحدة المريض، والمحاكاة حالة الكمبيوتر، والتركيز الحالي على نوعية الأدلة تقييم واستخدام المعلومات البحثية ذات الصلة للتحقق من صحة نهج التقييم فضل مثيرة للإعجاب، الشروع في والتطورات الأخيرة ما يسمى ومثل ولادة تقييم بالأدله أفضل (بيبا). ومع ذلك، فإن المشكلة هي أن التقييمات المستندة إلى الأداء هذه تستهلك الموارد وتتطلب مستوى عال من التكنولوجيا. لا يتم تطبيقها بسهولة في البلدان النامية أو حتى في أكثرها المتقدمة، بسبب نفقتهم ومشاكل لوجستية. لذلك، لا يمكننا أن ننسى قيمة وأهمية من كل أساليب التقييم، التي تعترف بسيادة التقييم من قبل المعلمين والمشرفين في بيئة الرعاية الصحية الحقيقية. هذا ما يسمى ومثل؛ وتقييم وصفي ومثل؛ والذي يستخدم الكلمات لوصف وتلخيص مستوى الطالب الكفاءة هو على النقيض من تقنيات التقييم الكمي الذي ملخص الإنجازات تعطي النتيجة، وعادة عددا. هذا هو أحد المجالات التي هي ضرورية الأحكام الكلية تلخيصية، ولكن بالتأكيد ليس كافيا تنطق طالب حسب الاختصاص، ويجب استكمالها وأساليب التقييم كميا من الأداء المهني. ومثل؛ الهدف ومثل؛ مقابل ومثل؛ التقليدية ومثل؛ أساليب التقييم فإن معظم المربين يقبل أن فترات طويلة من مراقبة الطلاب العمل مع المرضى على أساس منتظم من شأنه أن يكون أكثر صحة من معظم اختبارات تقييم الكفاءة السريرية. المشكلة هي أننا نسعى جاهدين لتحقيق الموثوقية والدقة في هذه الملاحظات كشرط لإجراء تقييم صحيح. هو الأمثل لتمثيل تقييم مجموعة من المهارات، بما في ذلك القدرة المعرفية لمعرفة ما هي المعلومات التي يجدر بنا أن نتذكر والمهارة الشخصية لإدارة وقت واحد بنجاح، والالتزام بالتعلم الذاتي. من ناحية أخرى، هناك حواجز لقبول صحة التقييمات وصفية الكفاءة والتي تستخدم على نطاق واسع في العالم. وقد تم تحديد أوجه القصور في الفحص السريري التقليدي أو التقليدي بشكل واضح في تقييم المهارات السريرية الطلاب بالإضافة إلى امتحانات الاستبيان متعددة الخيارات التقليدية التي تقيس جانبا واحدا فقط من الكفاءة، وتحديدا المعرفة. أولا وقبل كل شيء هو الاعتقاد بأن الكلمات هي ذاتية وأن الأرقام هي موضوعية. استخدام الهدف على المدى لأداة التقييم التي تعطي العدد أو النسبة المئوية أو درجة أعلى أو أقل من المتوسط، ويعطيها مكانة في المجتمع العلمي الذي غالبا ما تم رفض الملاحظات من قبل المعلمين. أراد المعلم أن يكون دقيقا في نقل انطباعات طالب أو لا يريد أن يؤذي مهنة الطالب. حتى لو الملاحظات المعلم صحيحة، أو أنها على علم بأن عددا من الملاحظات الطالب قد لا توفر بالضرورة موثوقية كافية، وبالتالي قد تكون غير مريحة إعطاء الصف. حل واحد هو زيادة عدد الحالات التي عرضت للطلاب. ومع ذلك، فإن تقييم ward - أو القائم على الممارسة هو البيئة الأكثر رغبة فيه لتقييم الطالب، ويوفر الفرصة لتقديم ملاحظات متعددة على مدى فترة من الزمن في مجموعة متنوعة من الحالات السريرية. في كثير من الأحيان تفشل المعلمين الطبية للاستفادة من هذه الفرصة من قبل الطلاب نادرا مراقبة لأنها تؤدي تاريخ المريض والامتحانات. من المرجح أن يجعل هذه التقييمات لا يمكن الاعتماد عليها، وبالتالي غير عادل لأغراض صنع القرار في عدد قليل من الملاحظات. وهذا لا يقوض نوعية هذه التقييمات في التدريب، ولكن يقلل من فرص أن الطلاب سوف الحصول على ردود فعل معين (التقييم التكويني) والتدريس العلاجي المناسب. يمكن إجراء هذه التقييمات على مدى فترة طويلة من الزمن أو جنبا إلى جنب مع إجراء أكثر موضوعية مثل منظمة الأمن والتعاون. لتحقيق درجة أعلى من الموثوقية. في بعض البلدان، وعلى وجه الخصوص في الولايات المتحدة، فقد كان الاتجاه إلى الابتعاد عن الامتحانات في السرير ونحو مشاكل التعامل مع المرضى. التطورات الأخيرة في تقييم الأداء تحقيق مستوى عال من الأصالة والموثوقية. حوسبة متعددة الخيارات الامتحانات، ولا سيما مع اختبار متسلسل والتكيف المقرة من المجلس الوطني للالممتحنون الطبية هي إنجازا رائعا. ما ينبغي تقييم ومتى؟ التقييم الذي يحاول تحديد جوانب مختلفة من الهيكل التعليمية والعملية والنتائج قد يكون لها عدة أشكال. يوفر التقييم الفردي التكويني ردود الفعل الفردية إلى المناطق المتعلم تحديد ويوفر اقتراحات للتحسين، في حين يوفر تقييم البرنامج التكويني معلومات واقتراحات لتحسين المناهج الدراسية وأداء البرنامج. من ناحية أخرى، تدابير فردية الجمعية وتقييم ما إذا كان إنجاز أهداف محددة للأداء، واعتماد الكفاءة أو عدم في الأداء في مجال معين، وتقييم البرامج تلخيصي يقيس نجاح المناهج الدراسية في تحقيق أهداف المتعلم والعملية. تتطلب التقييمات التكوينية عموما أقل صرامة وتقييم الفرد وبرنامج تلخيصي للاستخدام الداخلي تحتاج الى المستوى المتوسط ​​من الصرامة. فرد تلخيصي وتقييم البرامج للاستخدام الخارجي، على سبيل المثال شهادة الكفاءة او نشر نتائج التقييم يتطلب أكثر قسوة. عندما يتطلب درجة عالية من الصرامة المنهجية، يجب أن يكون أداة القياس المناسب من حيث الصدق والثبات. إنشاء صحة هي الأولوية الأولى في تطوير أي شكل من أشكال التقييم. بعبارات بسيطة، وهذا يعني ضمان أنه يقيس ما يفترض قياسه. يجب أن يحتوي الاختبار على عينة تمثيلية من ما هو متوقع أن يكون قد حقق الطالب. هذا الجانب من صحة، والمعروفة باسم صلاحية المحتوى، هو واحد من الاكثر اثارة للقلق للمعلم الطبي. من ناحية أخرى، والموثوقية تعبر عن الاتساق والدقة في القياسات الاختبار. وهناك مجموعة متنوعة من العوامل التي تسهم في الاعتمادية. في الفحص السريري، وهناك ثلاثة متغيرات - الطلاب، الممتحنين والمرضى. في إجراء تقييم موثوق بها، يجب إزالة التباين يرجع للمريض والفاحص. في الفحص السريري، كلما كان ذلك ممكنا، يجب أن يتم استبدال نهج شخصي لوضع العلامات من قبل واحد أكثر موضوعية. لا يمكن الاعتماد عليها في الامتحانات السريرية ينتج عن حقيقة أن الطلاب المختلفة عادة فحص المرضى مختلفة، حيث يمكن للمرء أن مساعدة بعض الطلاب حين عرقلة الآخرين. المهم أيضا هو التطبيق العملي لإجراءات التقييم. عوامل مثل عدد الموظفين المتاحة، وضعهم والتخصصات، وتوافر المرضى والفضاء، والتكلفة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. الفحص المثالي يجب أن تأخذ في الاعتبار عدد من الطلاب على أن يقسم، وإجراء تقييم مناسب لعشرين طالبا قد لا يكون عمليا لمئات. وللأسف، فإن الموارد المتاحة لإجراء تقييمات تقتصر دائما. ومع ذلك، إذا كليات الطب ترغب في تحقيق الحد الأدنى من المعايير المقبولة من الصدق والثبات، فإنها يجب أن تكون على استعداد لإنفاق المزيد من الوقت والموارد في هذا المجال. وينطبق ذلك بصفة خاصة لتقييم المهارات السريرية، حيث الملاحظات وقتا أطول أو أكثر تواترا من أداء الطالب مما هو عادة تضطلع مطلوبة. الخطوة الأولى في التخطيط للتقييم هي تحديد المستخدمين عرضة للتقييم. ومختلف أصحاب المصلحة الذين لديهم مسؤولية، أو الذين قد تتأثر المناهج تكون مهتمة في نتائج التقييم أيضا. وبالإضافة إلى ذلك، والطلاب المهتمين في تقييم أدائها. قد تكون أيضا نتائج التقييم التي تهم المعلمين من المؤسسات الأخرى. الخطوة التالية في تصميم استراتيجية تقييم للمنهج هي تحديد ما إذا كان يتم استخدام التقييم لقياس أداء الأفراد وأداء البرنامج بأكمله، أو كليهما. تقييم الفرد وعادة ما ينطوي تحديد ما إذا كان الشخص قد حققت أهداف المناهج الدراسية. من ناحية أخرى، وتقييم البرامج عادة بتقييم الإنجازات الإجمالية لجميع الأفراد، والنتائج السريرية أو غيرها، والعمليات الفعلية لتنفيذ المناهج والتصورات من المتعلمين وأعضاء هيئة التدريس. استخدام آخر للتقييم قد يكون لأغراض التكوينية (لتحسين الأداء)، وأغراض الجمعية و(لأداء القاضي)، أو لكليهما. مراجعة هدف طويل الأجل الكامنة وراء المنهج هو إنتاج الأطباء بشكل أفضل مع الصفات مثل معرفة واسعة ومناسبة والإنسانية والرحمة، وتحقيق المهنية، والقدرة والرغبة في التعلم مدى الحياة، وتقبل رعاية المرضى والبحوث السريرية. في هذا الوضع، الوقت المناسب للتقييم هو التخرج أو في وقت لاحق. أيا كان الغرض وكلما أنجز، وهذه التقييمات يكون لها تأثير قوي على ما يتعلمه الطلاب وكيف يذهبون عن دراستهم، وتقييم الكفاءة السريرية هي واحدة من أهم المهام. ولذلك، ينبغي أن تدرج في التقييم بانتظام داخل الدراسية لتوفير التغذية الراجعة المستمرة للطلاب والمعلمين والتي عادة ما تتخذ في نهاية دورة السريري للمصادقة على مستوى الإنجاز. تقييم الكفاءة الطبية على الرغم من أن تقييم الكفاءة المهنية يعتبر واحدا من الأهداف النهائية أهم من التعليم الطبي وأهم المهام للمعلمين، حتى وقت قريب جدا، ونحن قد استخدمت الكفاءة السريرية المدى بدلا فضفاضة دون اتفاق عام. في الوقت الحاضر، يتم تعريف الكفاءة من حيث ما الطالب أو الطبيب يجب أن تكون قادرة على القيام على المستوى المتوقع من الإنجاز، مثل عند التخرج أو عندما تبدأ داخلي. وهكذا، والكفاءة هو تجميع جميع الصفات اللازمة للقيام بهذه المهمة التي يجري تدريب واحد، ويمكن اعتبار الكفاءة السريرية كما التمكن من المعرفة واكتساب مجموعة من المهارات ذات الصلة، والتي تشمل العلاقات الشخصية والسريرية والتقنية ذات الصلة المكونات. الاختصاص نفسه، بطبيعة الحال، هو فقط من قيمة كشرط مسبق للأداء في عملية إعداد سريرية الحقيقي. هناك اتجاه لفصل الكفاءة السريرية المدى من الأداء السريري المدى. يتم تعريف الأداء، ما طالب أو الطبيب في الواقع لا في ظل ظروف محددة؛ على سبيل المثال، أثناء اختبار، أو أثناء تحت المراقبة، أو في الممارسة السريرية الحقيقية. ما، "المنفذ" هو أكثر المتواصل والمستمر، ويدل على النشاط وليس المنتج النهائي. أن نعرف أن الطالب هو المختص، ونحن بحاجة لمراقبة أداء الطالب في الجسم الحي. ليس الأداء معزولة في المختبر تحت ظروف الاختبار. في نواح كثيرة، فمن الأسهل لتقييم الكفاءة من الأداء. هذه المسألة هي أقل أهمية في الساحة الجامعية، حيث تقييم الكفاءة مناسب بشكل خاص، كما لا يتوقع أن تمارس في وضع غير خاضعة للرقابة الطلاب. مكونات Fig.1 من الكفاءة السريرية (Newble، 1992)